一具躺在血泊中的‘尸体’，一手握着左轮手枪、另一只手则拿着一个录音机；
亚当和劳伦斯艰难的拿到录音机，和一卷录音带，得到指令：医生劳伦斯，必须在六小时内杀死私家侦探亚当，否则他的家人都会死……
同时在劳伦斯的家里，还有一个被“竖锯”注射了慢性毒药的人——赛普，是劳伦斯的同事。
赛普的角色，就是负责监视劳伦斯，在六小时内杀死亚当。
一旦劳伦斯没完成这个任务，他就必须杀死劳伦斯的家人，否则他就会毒发生亡；
接下来就是一系列猜测和心里战争，随着时间临近，劳伦斯知道自己妻子和女儿会被杀，内心崩溃，用手锯将自己的脚锯掉，从而挣脱了锁链，爬到地上尸体所在的地方，拿过尸体手里握着的手枪，对亚当开枪。
但是劳伦斯开枪，只是击中了亚当的肩膀，并没杀死他；
当赛普感到废旧厕所，确认亚当是不是死了，却被亚当抓住机会，被碎石敲死；
劳伦斯锯掉一只脚，失血过多想要爬出去求救，并保证会将救援带过来，可最终没有如愿；
亚当被困在厕所，想要从赛普身上翻到解开锁链的钥匙，但是他却翻到了一个十分熟悉的东西——录音机！
这是一个和他们接收到指令一样的录音机。
亚当这边从录音机里得到的内容，是徐亚劳伦斯杀了亚当；
而这个录音机里的内容，赛普也是‘游戏中的一员’，他身上有慢性毒药，负责监视劳伦斯和亚当，并且绑架了劳伦斯的妻子和女儿，也就是说……
赛普并不是“竖锯”，而是和亚当、劳伦斯一样，是游戏中的一员！
电影到了结束的时候，亚当听完录音已经说不出话，而原本躺在地上的尸体，这时候却爬了起来，将头上那狰狞的伤口掀开，露出完好的脑袋，从容离开，将亚当困在这个废旧的厕所……叫天天不应、叫地地不灵！
在亚当的叫声中，电影结束！
从始至终，作为布下这个局的真凶，一直就在这个废旧的厕所里，知道所有的一切，他自己没动手，就‘杀死’了三个人！
“竖锯”杀人从来不自己动手，如果按照他的游戏规则来玩，其实还是有活下去的机会。
可很多事情，并不是那么好选择的，一旦选择错了，就会死！
也正是因为这样，“竖锯”被认定为变态杀人狂，即便他从来没自己动手杀过人……
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